Tlakové vředy: příčiny, diagnostika, léčba

Pin
Send
Share
Send
Send


Dekubit je nutriční porucha kůže a podkožní tkáně. To je způsobeno prodlouženým tlakem a kompresí krevních cév. To může vést ke smrti kůže a infekcím. Lidé, kteří jsou upoutáni na lůžko, jsou často postiženi, ale existují i ​​jiné příčiny.

Příčiny dekubitů

Nejčastěji dochází k přetížení lůžka u lůžka. Existuje riziko dekubitů na částech těla, kde je mezi kůží a základní kostí malý nebo žádný sval. Jmenovat hlavně jsou: t

  • podpatky
  • kotník
  • kyčelní hřebeny
  • kostrč
  • zadní spodní část hlavy
  • kyčelní

Nakonec se však může na všech místech objevit dekubit. Vředy se mohou vyskytovat také při špatně přiléhajících protézách nebo v příliš úzkých sádrových odlitcích.

Důležité faktory ve vývoji dekubitů

Při tvorbě dekubitů hrají rozhodující roli tři faktory:

  1. Tlak (kontaktní tlak)
  2. Čas (trvání tlaku)
  3. Dispozice (rizikové faktory)

K poškození kůže dochází pouze v případě, že po delší dobu (dvě hodiny) existuje určitý tlak na existující dispozici pacienta. Faktor sám o sobě nevede k proleženinám.

1. tlak

Perfuze kapilár kůže, nejjemnějších krevních cév, které zajišťují zásobování jednotlivých orgánů kyslíkem a živinami, je bráněno, jakmile tlak na kapiláry překročí určitou úroveň. Tlak na kůži může být vyvíjen externě nebo interně:

  • Vnější tlak: Například záhyby v prostěradle, neupevněné skladovací kolejnice, drobky v loži, ale také katétry a sondy, pokud jsou pod pacientem.
  • Tlak zevnitř: skrz kosti, které leží přímo pod kůží bez svalů a tukových polštářků.

2. čas

Rozhodujícím faktorem je, jak dlouho tlak na určité oblasti kůže váží. Pokud byla výživa kožních buněk přerušena na dobu kratší než dvě hodiny, mohou se zotavit. Pokud přetrvává nedostatek kyslíku, umírají jednotlivé buňky a vzniká nekróza (smrt tkáně).

3. Dispozice

Například kůže je poškozena:

  • Horečka: pocení způsobuje dehydrataci těla a zvýšenou spotřebu kyslíku
  • Vlhkost: Vlhká pokožka změkne a je proto zranitelnější
  • Inkontinence: U inkontinentních pacientů není kůže zatížena pouze vlhkostí, ale také kyselým pH moči a případně bakteriální kontaminací (střevní bakterie).
  • Nadváha: Silní pacienti se obvykle potí více, zatímco váha na kůži je větší
  • Střižné síly: "Nakloněná rovina" při nesprávném sezení na kůži

Kůže je nedostatečně zásobována krví:

  • Anémie a srdeční selhání, které napomáhají nedostatečnému krevnímu oběhu
  • Diabetes mellitus: Zde je kromě cirkulace a metabolismu buněk narušen

Rizikové faktory dekubitů

Odlehčení tlaku je omezeno nedostatkem pohybu (nehybnost), problémy s lůžkem (např. Bezvědomí), paralýzou, jako je hemiplegie a terapeutická imobilizace (sádrovec). Mezi další rizikové faktory patří:

  • Nedostatek imunitního systému v důsledku nedostatečné výživy (např. Nedostatek bílkovin, zinku nebo vitaminu C)
  • špatný celkový stav
  • Kachexie (plýtvání)
  • chronická onemocnění, která vedou ke ztrátě tekutin a atrofii kůže

Průběh dekubitů

Během kurzu se rozlišují čtyři úrovně dekubitů:

  1. V prvním stupni dekubitu vidíte jen ohraničené zarudnutí kůže.
  2. Ve druhém stupni již došlo k defektu kůže.
  3. Třetí stupeň dekubitů je hluboká vada kůže, viditelné jsou svaly, šlachy a vazy.
  4. V nejhorší formě je porucha postižení kosti.

Komplikace dekubitů

Přitěžujícím faktorem může být infekce rány. Pokud tkáň zemře, musí být chirurgicky odstraněna.

Léčba dekubitů

Pokud je třeba léčit dekubitální vřed, je obvykle již příliš pozdě. Velmi důležitá je prevence, aby nedošlo ani k dekubitům. Zejména u pacientů bez lůžka by měla být kůže dobře udržována. Tření v krevech podporujících masti a masáž ohrožených oblastí může od počátku bránit proleženinám. Kromě toho je třeba dbát na měkké skladování, případně na speciální matrace.

Dobrá péče vyžaduje také přenos pacienta každé dvě hodiny. Procedura je podle plánu skladování: poloha vleže, pravá postranní poloha, možná náchylná poloha, levá boční poloha, poloha vleže atd. Při prvních známkách dekubitů (zarudnutí kůže) je vhodnou léčbou dobrá péče o pleť.

Otevřené rány je třeba pečlivě čistit. Na povrch rány se aplikují protizánětlivé a hojící masti. Pokud po třech až čtyřech dnech nedojde ke zlepšení příznaků, léčba by měla být změněna. Pokud je kůže a okolní tkáň již mrtvá, musí být chirurgicky odstraněna.

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send


Загрузка...

Populární Kategorie